Ai colesterolul „rau” in limite normale si crezi ca inima ta este in siguranta? Medicii avertizeaza ca lucrurile nu sunt atat de simple. Chiar si persoanele cu valori scazute ale colesterolului LDL pot suferi un infarct miocardic. O cercetare realizata pe zeci de mii de persoane arata ca alte doua categorii de particule din sange pot contribui la deteriorarea arterelor si la aparitia bolilor cardiovasculare. Este vorba despre lipoproteinele bogate in trigliceride si lipoproteina(a), doi factori care nu sunt evaluati complet prin simpla verificare a colesterolului „rau”.
Colesterolul crescut este unul dintre cei mai cunoscuti factori de risc pentru bolile de inima. De aceea, milioane de oameni isi verifica periodic valorile colesterolului total, LDL si HDL.
Totusi, un rezultat bun la analize nu inseamna ca riscul de infarct a disparut complet.
Hipertensiunea arteriala, diabetul, fumatul, predispozitia genetica si anumite modificari ale metabolismului grasimilor pot afecta sanatatea vaselor de sange chiar si atunci cand colesterolul LDL este bine controlat.
De ce poti face infarct chiar daca ai colesterolul rau scazut
Colesterolul LDL este cunoscut drept colesterolul „rau” deoarece, atunci cand se gaseste in cantitati prea mari in sange, favorizeaza acumularea colesterolului in peretii arterelor.
In timp, aceste depuneri contribuie la formarea placilor de aterom, care pot ingusta vasele de sange.
Atunci cand o asemenea placa se rupe, se poate forma un cheag care blocheaza circulatia sangelui catre o parte a inimii. Acesta este unul dintre mecanismele principale ale infarctului miocardic.
Reducerea colesterolului LDL scade semnificativ riscul cardiovascular, insa nu elimina toate cauzele care pot duce la aparitia unui infarct.
Exista si alte particule care transporta grasimi prin sange si care pot contribui la inflamatia si deteriorarea peretilor vasculari.
Descoperirea cercetatorilor: doua tipuri de lipoproteine atrag atentia
O echipa de cercetatori de la Chalmers University of Technology, din Suedia, a analizat mecanismele biologice asociate mai multor categorii de lipoproteine.
Studiul, publicat in European Heart Journal, a inclus date de la 35.269 de persoane din UK Biobank. Rezultatele au fost verificate ulterior intr-un grup separat de 5.915 participanti.
Cercetatorii au analizat aproape 3.000 de proteine din sange si au urmarit legaturile dintre acestea, diferitele lipoproteine si aparitia bolii coronariene.
Doua categorii au atras in mod special atentia:
- Lipoproteinele bogate in trigliceride (TRL), care transporta trigliceride si colesterol prin sange;
- Lipoproteina(a), prescurtata Lp(a), o particula asemanatoare LDL, al carei nivel este influentat in mare masura de factorii genetici.
Rezultatele sugereaza ca aceste particule sunt asociate nu doar cu acumularea grasimilor in artere, ci si cu procese inflamatorii si modificari ale structurii peretilor vasculari.
Primul indicator: lipoproteinele bogate in trigliceride
Trigliceridele sunt un tip de grasime prezenta in sange. Organismul le utilizeaza pentru energie, insa valorile crescute pot semnala probleme metabolice.
Lipoproteinele bogate in trigliceride transporta aceste grasimi prin circulatie. Printre ele se numara particulele VLDL si resturile rezultate din metabolizarea lor.
Aceste particule pot transporta si colesterol care contribuie la formarea placilor de aterom.
In cercetarea mentionata, proteinele asociate lipoproteinelor bogate in trigliceride au fost corelate cu activarea sistemului imunitar si cu procesele inflamatorii din vasele de sange.
Aceasta descoperire este importanta deoarece inflamatia poate contribui la evolutia aterosclerozei.
Ce valori ale trigliceridelor ar trebui sa te ingrijoreze
La adulti, valorile trigliceridelor sunt clasificate frecvent astfel, atunci cand sunt masurate in conditii de repaus alimentar:
- Sub 150 mg/dl: valoare considerata normala;
- 150-199 mg/dl: valoare la limita, peste nivelul dorit;
- 200-499 mg/dl: trigliceride crescute;
- 500 mg/dl sau mai mult: trigliceride foarte crescute, care necesita evaluare medicala si din cauza riscului de pancreatita.
Valorile trebuie interpretate de medic in functie de conditiile recoltarii, varsta, boli asociate si ceilalti factori de risc.
Persoanele cu diabet zaharat de tip 2, exces ponderal, rezistenta la insulina sau consum crescut de alcool pot prezenta mai frecvent trigliceride crescute.
Important de retinut este ca trigliceridele masurate la analize nu sunt identice cu scorurile proteice experimentale utilizate in noul studiu.
Al doilea indicator: lipoproteina(a), riscul care poate fi mostenit genetic
Lipoproteina(a), cunoscuta si sub denumirea Lp(a), este un factor de risc cardiovascular despre care multe persoane nu au auzit.
Aceasta particula seamana cu LDL, dar contine suplimentar o proteina numita apolipoproteina(a).
Un aspect important este ca nivelul Lp(a) este determinat in mare masura genetic.
Astfel, o persoana poate avea un stil de viata sanatos, poate face miscare si poate avea colesterolul LDL in limite recomandate, dar sa prezinte totusi valori crescute ale lipoproteinei(a).
Un nivel ridicat al Lp(a) este asociat cu un risc mai mare de boala coronariana si de stenoza aortica.
De aceea, aceasta analiza poate oferi informatii suplimentare despre riscul cardiovascular, mai ales atunci cand exista infarcte sau alte boli de inima in familie.
Ce valoare a lipoproteinei(a) este considerata crescuta
Potrivit recomandarilor europene de cardiologie, o valoare a Lp(a) de peste 50 mg/dl este considerata un factor suplimentar de risc cardiovascular.
Unele laboratoare raporteaza rezultatul in nmol/l, iar interpretarea trebuie facuta folosind unitatea de masura afisata.
Nu exista o formula universala exacta pentru transformarea valorilor din mg/dl in nmol/l, deoarece particulele Lp(a) difera intre persoane.
Riscul cardiovascular creste progresiv odata cu nivelul acestei lipoproteine.
O valoare mare nu inseamna insa ca persoana va suferi obligatoriu un infarct. Medicul trebuie sa analizeze rezultatul impreuna cu tensiunea arteriala, colesterolul LDL, diabetul, fumatul si istoricul familial.
Ce au descoperit cercetatorii dupa aproape 14 ani de urmarire
In grupul principal de 35.269 de persoane, participantii au fost urmariti pentru o perioada mediana de 13,7 ani.
In acest interval, 1.599 de persoane au dezvoltat boala coronariana.
Analiza a identificat sute de proteine asociate cu diferitele categorii de lipoproteine.
Dupa ajustarea rezultatelor pentru mai multi factori de risc, scorurile proteice asociate lipoproteinelor bogate in trigliceride si Lp(a) au ramas corelate cu aparitia bolii coronariene.
O crestere cu o abatere standard a scorului proteic asociat TRL a fost corelata cu un risc relativ cu aproximativ 16% mai mare.
Pentru scorul asociat Lp(a), cresterea relativa estimata a fost de aproximativ 9%.
Aceste procente reprezinta asocieri statistice din cercetare. Ele nu inseamna ca orice persoana cu trigliceride sau Lp(a) crescute are automat un risc de infarct mai mare cu aceste procente.
Studiul nu demonstreaza nici ca reducerea proteinelor respective ar preveni direct infarctul. Sunt necesare cercetari suplimentare.
Ce analize de sange pot arata un risc cardiovascular ascuns
Medicii evalueaza riscul cardiovascular folosind mai multe informatii, nu doar valoarea colesterolului LDL.
Printre analizele care pot fi utile se numara:
- Colesterolul LDL: indica nivelul colesterolului transportat de particulele LDL;
- Colesterolul HDL: ofera informatii suplimentare despre profilul lipidic;
- Trigliceridele: ajuta la identificarea unor tulburari ale metabolismului grasimilor;
- Lipoproteina(a): poate evidentia un factor de risc influentat genetic;
- Apolipoproteina B (ApoB): reflecta numarul particulelor aterogene care contin aceasta proteina;
- Glicemia si hemoglobina glicata: pot ajuta la identificarea si monitorizarea diabetului.
Nu toate aceste analize sunt necesare fiecarei persoane. Medicul stabileste investigatiile potrivite in functie de riscul individual.
Scorurile complexe de proteine folosite in cercetare nu sunt analize de rutina disponibile sau recomandate pentru evaluarea obisnuita a pacientilor.
Cine ar trebui sa discute cu medicul despre analiza Lp(a)
Ghidurile europene recomanda luarea in considerare a masurarii lipoproteinei(a) cel putin o data in viata adulta.
Analiza este deosebit de relevanta pentru persoanele care:
- Au rude apropiate care au suferit infarct la varste tinere;
- Au antecedente familiale de boli cardiovasculare premature;
- Au valori foarte mari ale colesterolului sau suspiciune de hipercolesterolemie familiala;
- Au dezvoltat boala coronariana in ciuda unui colesterol LDL bine controlat;
- Prezinta mai multi factori de risc cardiovascular si au nevoie de o evaluare mai precisa.
Deoarece Lp(a) este influentata in mare masura genetic si ramane relativ stabila, repetarea frecventa a analizei nu este necesara pentru majoritatea persoanelor.
Diabetul si hipertensiunea pot creste riscul chiar daca LDL este normal
Persoanele cu diabet zaharat si hipertensiune arteriala trebuie sa acorde o atentie deosebita sanatatii cardiovasculare.
Diabetul poate afecta vasele de sange si poate favoriza ateroscleroza. In acelasi timp, hipertensiunea exercita o presiune crescuta asupra peretilor arteriali.
Atunci cand acesti factori sunt asociati cu trigliceride crescute, obezitate sau fumat, riscul cardiovascular poate deveni mai mare.
De aceea, o persoana care are LDL in limite recomandate, dar sufera de diabet sau hipertensiune, nu trebuie sa considere ca este complet protejata de infarct.
Monitorizarea regulata si respectarea tratamentului prescris raman esentiale.
Semnele de infarct pe care nu trebuie sa le ignori
Infarctul miocardic poate aparea brusc, iar recunoasterea simptomelor este extrem de importanta.
Printre semnele de alarma se numara:
- Durere, presiune sau senzatie de strangere in piept;
- Durere care se poate extinde spre brate, spate, gat sau mandibula;
- Dificultati de respiratie;
- Transpiratii reci;
- Greata sau varsaturi;
- Ameteala, slabiciune sau senzatie de lesin;
- Oboseala neobisnuita, uneori fara durere toracica evidenta.
La femei, persoanele in varsta si cele cu diabet, simptomele pot fi uneori mai putin tipice.
Daca apar simptome care sugereaza un infarct, suna imediat la 112. Nu astepta sa treaca durerea si nu conduce singur catre spital.
Ce poti face pentru a reduce riscul de infarct
Chiar daca anumite riscuri sunt mostenite genetic, exista masuri care pot reduce probabilitatea aparitiei bolilor cardiovasculare.
1. Controleaza colesterolul LDL. Mentinerea LDL la valorile recomandate pentru riscul individual este una dintre cele mai importante metode de preventie.
2. Monitorizeaza trigliceridele. Daca sunt crescute, medicul poate recomanda modificari alimentare, reducerea consumului de alcool, controlul diabetului si, in anumite situatii, tratament medicamentos.
3. Mentine tensiunea arteriala sub control. Hipertensiunea netratata creste riscul de infarct si accident vascular cerebral.
4. Controleaza glicemia. Persoanele cu diabet trebuie sa urmeze tratamentul si recomandarile medicale pentru reducerea riscului cardiovascular.
5. Renunta la fumat. Fumatul afecteaza vasele de sange si creste semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare.
6. Adopta o alimentatie echilibrata. Legumele, fructele, cerealele integrale, leguminoasele, nucile si pestele pot face parte dintr-o alimentatie favorabila sanatatii inimii.
7. Fa miscare regulat. Activitatea fizica adaptata starii de sanatate poate contribui la controlul tensiunii, glicemiei si greutatii corporale.
8. Nu intrerupe tratamentul fara recomandarea medicului. Daca LDL a ajuns la o valoare buna datorita statinelor sau altor medicamente, oprirea tratamentului poate determina cresterea lui.
Colesterolul normal nu inseamna ca infarctul este imposibil
Noua cercetare atrage atentia asupra unui aspect important: sanatatea inimii nu poate fi evaluata printr-o singura analiza.
Colesterolul LDL ramane un factor major de risc, iar reducerea sa este esentiala in prevenirea bolilor cardiovasculare.
Totusi, lipoproteinele bogate in trigliceride si lipoproteina(a) pot oferi informatii suplimentare despre procesele care afecteaza arterele.
Descoperirile cercetatorilor ar putea contribui in viitor la dezvoltarea unor metode mai precise de identificare a persoanelor cu risc cardiovascular crescut.
Concluzia este simpla: chiar daca ai colesterolul „rau” scazut, nu ignora trigliceridele, tensiunea arteriala, glicemia si istoricul familial. Discuta cu medicul despre evaluarea completa a riscului cardiovascular si despre necesitatea masurarii lipoproteinei(a). Un rezultat bun la colesterol este important, dar nu reprezinta o garantie impotriva infarctului.
Alte Stiri
