Ai simtit vreodata o durere sub coaste, in partea dreapta, si te-ai gandit imediat ca este de la fiere? Multi oameni asociaza acest simptom cu vezica biliara, mai ales daca durerea apare dupa o masa copioasa. Insa in aceasta zona a corpului se afla mai multe organe, iar disconfortul poate avea cauze foarte diferite.
Ficatul, vezica biliara, caile biliare, o parte a intestinului, rinichiul drept si chiar structurile din partea inferioara a plamanului drept pot provoca dureri resimtite sub coaste.
Uneori, problema este una digestiva sau musculara. Alteori, durerea poate semnala o afectiune care necesita tratament rapid.
Medicii atrag atentia ca locul durerii nu este suficient pentru stabilirea diagnosticului. Conteaza intensitatea, durata, caracterul durerii si simptomele care o insotesc.
1. Vezica biliara. Cand durerea apare dupa mesele bogate in grasimi
Vezica biliara, cunoscuta popular drept fiere, este un organ mic situat sub ficat. Rolul sau este sa depoziteze bila produsa de ficat si sa o elibereze in intestin pentru a ajuta la digestia grasimilor.
Una dintre cele mai cunoscute cauze ale durerii sub coaste, in dreapta, este prezenta calculilor biliari, numiti popular pietre la fiere.
Atunci cand o piatra blocheaza temporar un canal biliar, poate aparea colica biliara.
Simptomele caracteristice pot include:
- Durere puternica sub coaste, in partea dreapta;
- Durere care poate iradia spre spate sau umarul drept;
- Greata si varsaturi;
- Disconfort aparut dupa o masa bogata in grasimi;
- Durere care dureaza de la aproximativ 30 de minute pana la cateva ore.
Durerea biliara nu apare obligatoriu dupa masa si poate fi resimtita si in partea superioara, centrala a abdomenului.
Daca durerea persista mai multe ore, mai ales daca este insotita de febra, poate exista o inflamatie a vezicii biliare, numita colecistita acuta.
Aceasta situatie necesita evaluare medicala urgenta.
2. Ficatul. Poate provoca durere in partea dreapta?
Ficatul este unul dintre cele mai mari organe interne si ocupa o mare parte din zona superioara dreapta a abdomenului.
Desi tesutul hepatic in sine nu percepe durerea in acelasi mod ca pielea sau muschii, invelisul ficatului poate deveni dureros atunci cand este intins sau inflamat.
Unele afectiuni hepatice pot provoca senzatie de presiune sau disconfort sub coaste.
Printre acestea se numara:
- Hepatitele acute;
- Marirea ficatului, numita hepatomegalie;
- Congestia hepatica asociata anumitor probleme cardiace;
- Abcesele hepatice;
- Alte afectiuni care modifica dimensiunea sau structura ficatului.
Ficatul gras, numit si steatoza hepatica, este frecvent lipsit de simptome, dar unele persoane pot descrie o senzatie vaga de disconfort in partea dreapta.
Alte semne care pot sugera o problema hepatica:
- Oboseala persistenta;
- Greata sau lipsa poftei de mancare;
- Ingalbenirea pielii si a ochilor;
- Urina inchisa la culoare;
- Mancarimi ale pielii;
- Umflarea abdomenului, in anumite boli avansate.
Este important de stiut ca multe boli ale ficatului evolueaza fara durere. Absenta disconfortului nu exclude o afectiune hepatica.
3. Rinichiul drept. Cand durerea se simte si in spate
Rinichiul drept este situat in partea posterioara a abdomenului, sub ultimele coaste.
Unele afectiuni renale pot provoca durere in partea dreapta, mai ales spre spate sau lateral.
O cauza importanta este reprezentata de pietrele la rinichi.
Atunci cand un calcul migreaza din rinichi in ureter, poate aparea colica renala, caracterizata prin durere intensa.
Semne care pot indica o colica renala:
- Durere puternica in spate sau lateral, sub coaste;
- Durere care coboara spre abdomenul inferior sau zona inghinala;
- Greata si varsaturi;
- Urinari frecvente sau senzatie de urinare urgenta;
- Sange in urina, uneori vizibil doar la analize;
- Neliniste si dificultatea de a gasi o pozitie confortabila.
O alta cauza posibila este pielonefrita, o infectie a rinichiului care poate provoca febra, frisoane si durere lombara.
Atentie! Durerea renala asociata cu febra, frisoane sau imposibilitatea de a urina necesita evaluare medicala de urgenta, deoarece poate indica o infectie grava sau un blocaj al cailor urinare.
4. Intestinul gros. Gazele si constipatia pot provoca durere sub coaste
O parte a intestinului gros trece prin zona superioara dreapta a abdomenului, unde formeaza asa-numita flexura hepatica.
Acumularea gazelor intestinale in aceasta regiune poate provoca presiune, balonare si dureri care sunt uneori confundate cu cele biliare.
Constipatia poate contribui si ea la disconfort abdominal.
Printre manifestarile asociate se numara:
- Balonare;
- Senzatie de abdomen plin;
- Eliminarea frecventa a gazelor;
- Scaune rare sau dificile;
- Durere care se modifica dupa eliminarea gazelor sau dupa scaun.
Totusi, nu orice durere insotita de balonare este provocata de gaze.
Daca durerea este intensa, persista sau apare impreuna cu varsaturi repetate, distensie abdominala importanta ori imposibilitatea eliminarii gazelor si scaunului, este necesara evaluare medicala rapida.
5. Stomacul si duodenul. Durerea poate fi confundata cu cea de fiere
Desi stomacul este situat in principal in partea superioara si centrala a abdomenului, unele afectiuni digestive pot provoca dureri resimtite si spre dreapta.
Duodenul, prima portiune a intestinului subtire, se afla in apropierea ficatului si a vezicii biliare.
Ulcerul duodenal si alte afectiuni ale tractului digestiv superior pot provoca disconfort in aceasta regiune.
Simptomele pot include:
- Durere sau arsura in partea superioara a abdomenului;
- Disconfort asociat meselor;
- Greata;
- Senzatie de plenitudine;
- Balonare.
Unele ulcere pot provoca complicatii grave, precum hemoragia digestiva sau perforatia.
Scaunele negre, lucioase, varsaturile cu sange sau durerea abdominala brusca si foarte puternica reprezinta semne de alarma.
6. Pancreasul. O durere care poate iradia spre spate
Pancreasul este situat in partea superioara a abdomenului, in spatele stomacului.
Capul pancreasului se afla spre partea dreapta, in apropierea duodenului.
Inflamatia pancreasului, numita pancreatita, poate provoca durere abdominala severa, resimtita de obicei in partea superioara si centrala a abdomenului, dar uneori si spre dreapta.
Manifestarile posibile includ:
- Durere intensa in partea superioara a abdomenului;
- Durere care iradiaza spre spate;
- Greata si varsaturi;
- Abdomen sensibil la atingere;
- Febra, in anumite cazuri.
Pancreatita acuta poate fi o afectiune grava si necesita evaluare medicala urgenta.
7. Plamanul drept si pleura. De ce durerea se accentueaza cand respiri
Nu toate durerile resimtite sub coaste provin din abdomen.
Partea inferioara a plamanului drept si pleura, membrana care inveleste plamanii, se afla in apropierea diafragmei.
Unele afectiuni pulmonare pot provoca dureri care par sa vina din partea superioara a abdomenului.
Printre cauzele posibile se numara pneumonia, pleurita si, mai rar, embolia pulmonara.
Semne care pot sugera o cauza respiratorie:
- Durere accentuata la inspiratie profunda;
- Tuse;
- Febra;
- Respiratie dificila;
- Durere toracica.
O durere aparuta brusc, asociata cu dificultati de respiratie, lesin sau tuse cu sange, poate indica o urgenta medicala si necesita apelarea numarului 112.
8. Muschii si coastele. Cand durerea apare la miscare sau apasare
Uneori, explicatia durerii este mai simpla si are legatura cu muschii, articulatiile sau nervii din zona toracelui.
O intindere musculara, un efort fizic intens, o lovitura sau o inflamatie a structurilor dintre coaste pot provoca durere localizata.
Durerea de origine musculoscheletala poate fi accentuata de:
- Rotirea trunchiului;
- Aplecare;
- Ridicarea unor obiecte grele;
- Tuse sau stranut;
- Apasarea zonei dureroase.
Totusi, faptul ca durerea se accentueaza la miscare sau la apasare nu exclude complet alte cauze medicale.
9. Zona zoster. Durerea poate aparea inaintea eruptiei
Zona zoster este o afectiune provocata de reactivarea virusului varicelo-zosterian.
Inainte de aparitia eruptiei, unele persoane simt o durere arzatoare, furnicaturi sau sensibilitate intensa pe o singura parte a corpului.
Daca sunt afectati nervii din zona toracelui, durerea poate fi resimtita sub coaste, in partea dreapta.
Dupa cateva zile pot aparea vezicule grupate, dispuse de obicei intr-o banda pe o singura parte a corpului.
Tratamentul antiviral este mai eficient atunci cand este inceput cat mai devreme dupa aparitia eruptiei, motiv pentru care este recomandat consultul medical prompt.
10. Mai poti avea dureri de fiere daca ti-a fost scoasa vezica biliara?
Da. Chiar si dupa indepartarea chirurgicala a vezicii biliare, numita colecistectomie, unele persoane pot continua sa prezinte dureri in partea dreapta, sub coaste.
Acest lucru nu inseamna ca vezica biliara a crescut la loc.
Dupa operatie, bila continua sa fie produsa de ficat si ajunge in intestin prin caile biliare.
Durerea poate avea mai multe explicatii:
- Calculi ramasi sau formati ulterior in caile biliare;
- Ingustari ale canalelor biliare;
- Anumite tulburari ale sfincterului Oddi;
- Reflux gastroesofagian;
- Ulcer sau alte afectiuni digestive;
- Cauze musculare, renale sau hepatice fara legatura cu operatia.
Uneori, simptomele aparute dupa colecistectomie sunt incadrate in ceea ce se numeste sindrom postcolecistectomie, insa acest termen descrie un grup de manifestari, nu un diagnostic unic.
Durerea persistenta dupa operatia de fiere trebuie investigata, nu tratata automat cu medicamente pentru digestie.
11. Ce inseamna daca durerea apare dupa ce mananci
Momentul aparitiei durerii poate oferi indicii, dar nu stabileste singur diagnosticul.
Durerea aparuta dupa mese bogate in grasimi poate sugera o problema biliara, insa si alte afectiuni digestive pot provoca disconfort dupa alimentatie.
In cazul refluxului sau al unor probleme gastrice, pot aparea arsuri, greata sau senzatie de plenitudine.
Balonarea si acumularea gazelor pot provoca dureri care isi modifica intensitatea dupa eliminarea gazelor sau dupa scaun.
Daca durerea apare frecvent dupa mese, este util sa observi ce alimente ai consumat, cat dureaza episodul si ce alte simptome apar.
12. Ce analize si investigatii pot identifica problema
In functie de simptome si de rezultatul consultatiei, medicul poate recomanda anumite investigatii.
- Ecografie abdominala – pentru evaluarea ficatului, vezicii biliare, cailor biliare si rinichilor;
- Hemoleucograma – pentru identificarea unor modificari asociate infectiilor sau anemiei;
- ALT, AST, bilirubina, GGT si fosfataza alcalina – pentru evaluarea unor posibile probleme hepatice sau biliare;
- Lipaza – cand exista suspiciunea de pancreatita;
- Sumar de urina si urocultura – daca se suspecteaza o problema urinara;
- Creatinina si evaluarea functiei renale – in anumite afectiuni renale;
- Endoscopie digestiva superioara – in cazurile in care se suspecteaza ulcer sau alte probleme digestive;
- Tomografie computerizata sau RMN – cand sunt necesare investigatii suplimentare.
Daca simptomele sugereaza o afectiune pulmonara, pot fi necesare investigatii toracice.
Nu toate aceste analize sunt necesare fiecarui pacient. Medicul le alege in functie de suspiciunea clinica.
13. Cand durerea sub coaste, in partea dreapta, devine o urgenta
Unele episoade de durere abdominala sunt trecatoare, dar altele pot indica probleme care necesita interventie rapida.
Solicita imediat ajutor medical daca apar:
- Durere abdominala brusca, foarte puternica sau care se agraveaza rapid;
- Durere insotita de dificultati de respiratie, lesin sau durere toracica;
- Abdomen foarte dureros si rigid;
- Varsaturi cu sange sau scaune negre, lucioase;
- Stare de confuzie sau alterarea starii generale.
Durerea sub coaste asociata cu febra, frisoane, icter sau varsaturi persistente necesita evaluare medicala urgenta, deoarece poate indica o infectie biliara, o inflamatie importanta sau alta complicatie.
Nu astepta ca durerea severa sa treaca de la sine si nu incerca sa o maschezi prin administrarea repetata de calmante.
14. Ce poti face daca durerea este usoara
Daca durerea este usoara, trecatoare si nu exista semne de alarma, cateva masuri pot ajuta pana la evaluarea medicala:
- Evita mesele foarte abundente si alimentele care iti agraveaza simptomele;
- Consuma lichide in cantitati adecvate, daca nu ai restrictii medicale;
- Evita alcoolul;
- Observa daca durerea este legata de mese, miscare sau respiratie;
- Nu lua antibiotice fara recomandarea medicului;
- Evita administrarea repetata a antiinflamatoarelor fara sfat medical, deoarece acestea pot afecta stomacul si rinichii;
- Programeaza un consult daca durerea persista sau revine.
Nu este recomandat sa presupui ca durerea este provocata de ficat sau de fiere si sa incepi tratamente ori cure de „detoxifiere” fara diagnostic.
Concluzie. Nu orice durere sub coaste, in dreapta, vine de la fiere
Durerea sub coaste, in partea dreapta, poate avea numeroase cauze. Vezica biliara este doar una dintre structurile care pot provoca acest simptom.
Ficatul, rinichiul drept, intestinul, stomacul, duodenul, pancreasul, plamanul drept si chiar muschii sau nervii din zona toracelui pot fi implicati.
Un detaliu important este ca durerea poate aparea si la persoanele care au fost operate de fiere. In aceste cazuri, cauza poate fi biliara sau poate proveni dintr-un alt organ.
Daca durerea persista, revine frecvent sau este insotita de febra, icter, varsaturi ori alte simptome neobisnuite, este important sa mergi la medic.
Identificarea corecta a cauzei permite alegerea tratamentului potrivit si prevenirea unor eventuale complicatii.
Alte Stiri
